网络服务提供者

名称*

通信地址

邮编

域名

E-mail

电话

传真

说明人

姓名/名称*

有效证件*

（复印件附后）

法定代表人*

通信地址*

邮编*

网站名称*

域名*

IP地址*

备案号或

许可证号*

联系人*

电话*

E-mail

传真

已被删除或断开链接的网络内容*

已被删除或断开链接的网络内容的网页地址*

不构成侵权的证明材料*

说明要求*

保证声明

说明人保证本说明内容的真实性，并对此承担法律责任。

说明人签名

（盖章）*

年     月    日

备注